13 мая

Эндокринолог Наталия Кушнарева и полинейропатия

Если прыгнул Ваш сахар (уровень глюкозы в крови), надо идти к врачу. Но если у вас еще и болят ноги — то идти надо уже быстрее. Врач в этом случае — . и важно найти думающего доктора. Который или которая:
— Имеет мозги, знания и опыт в вашей проблеме. В том случае ваша проблема — диабет. Вот в нем и должен разбираться.
— Хочет вами заниматься.
— Имеет время на то, чтобы вами заниматься.
Кушнарева Наталия Николаевна — очень толковый Доктор. И отлично знает свою работу! Она работает в Институте эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комисаренко Академии медицинских наук Украины. Она принимала меня дважды. И что я бы сказал о своем опыте? Мне — не повезло… Ну, вот так карты легли! (

Почему я пришел к такому выводу:
Во-первых, оба раза прием доктором проходил в ординаторской, публично. А это знаете ли — не всегда приятно: публично рассказывать о своих болезнях. Даже если все вокруг — доктора. Но… Наталия Николаевна, видать, просто не могла по-другому. И тут на свет выходит вторая проблема.
Во-вторых, как оказалось, у нее на меня никогда не было времени. Хотя обе встречи продолжались минут по 10-15. При этом на меня — было всего минут по пять максимум. Все стальное время врач или общалась с кем-то, или к ней приходили, или она уходила.
Третья проблема: доктор почему-то не сотрудничала со мной как с пациентом. Ну, то есть: просмотрела анализы, не сильно забивая себе голову, и — предложила госпитализацию. А почему, зачем, что и как она мне лечить хотела — ноль комментариев. Я что, тупой баран на скотобойне? Почему я должен верить врачу, которого вижу первый раз в жизни? У меня, как и у почти у всех жителей нашей страны, полно печального опыта от преступно неграмотных врачей. Которые каждому из нас нанесли невосполнимый урон. Вот, кстати, диагноз что у меня диабетическая нейропатия — не вписан мне в медицинскую карту рукой Доктора Кушнаревой. Но лечить она собиралась именно его. А смысл? Зачем лечить ноги, если они болят как результат повышенного сахара? очень спорно, очень! Да и прежде чем лечить нейропатию, неплохо бы ее хорошенько диагностировать.  Не думаю, что проверка вибрационной, тактильной и термической чувствительности — это достаточный набор диагностических приемов.

Так что, как эндокринолог, судя по нашему с ней общению и назначенному лечению, Наталья Николаевна — очень знающий специалист. И еслиу нее будет время на вас — вам, может, и повезет.
Может это только мне с ней не повезло? :)

Лечение, которое было рекомендовано доктором:
Тиоктацид, 24 мл — ампулы,  в/венно в 200 мл физиологического раствора капельно в течение 10 дней. Препарат имеет  гепатопротекторное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, гипогликемическое действие, а также препарат улучшает трофику нейронов. Результатом синергического (взаимно усиливающего) действия тиоктовой (α-липоевой) кислоты и инсулина является повышение утилизации глюкозы. Фактически это  антиоксидант, который регулирует (влияет) на углеводный и липидный обмен. Одна ампула Тионктацида содержит  тиоктата трометамол 952.3 мг, что соответствует содержанию тиоктовой (α-липоевой) кислоты 600 мг.  Препарат применяться в виде инфузий в 0.9% растворе хлорида натрия (объем инфузий — 100-250 мл) в течение 30 мин. Препарат чуствителен к свету, ампулы следует извлекать из картонной упаковки непосредственно перед применением. Готовый раствор обязательно надо защищать от света. Надо  обернуть сосуд любым плотным материалом, например мягкой металлизированной фольгой. Внутривенное введение препарата следует проводить медленно (не быстрее 2 мл/мин). Но заметим, что имеют место доказанные негативные побочные эффекты Тионктацида.  Процитирую: «Исследование ALADIN III подтвердило предыдущие данные: при введении Тиоктацида Т в дозе 600 мг в течение 3 недель побочные эффекты наблюдались у 21% больных«. Т.е каждый пятый, принимающий этот препарат, получает негативные побочные эффекты.  Возможные аналоги (посоветуйтесь в Вашим врачом!):  ТИОГАММА (которую стоило бы отнести к самым безопасным препаратам), ТИОЛЕПТА, украинская торговая марка Тио-Липон–Новофарм (240-260 грн)  Сама по себе Альфа-липоевая кислота представлена также следующими препаратами: Альфа-липон (вот его и решил купить на пробу), Берлитион, Эспа-Липон, Эспа-Липон, Диалипон.  Стоимость 1 упаковки Тиоктацид 600Т мл в аптеках Киева по состоянию на 30.05.2015 г. от  478 до 694 грн
Тивортин 4,2% 100 мл в/в капельно через день №6.  Действующее вещество препарата: Л-аргинина гидрохлорид (L-arginini hydrochloridum). Аминокислота аргинин относится к разряду условно незаменимых аминокислот. Таким образом, хотя они и частично синтезируется самим организмом человека, но недостаточном количестве. А это требует регулярного поступления аргинина в организм с потребляемыми продуктами. Аргинин является активным клеточным регулятором разностороннегт действия. Аминокислота проявляет протекторные эффекты, особенно важные в критическом состоянии организма. Препарат оказывает антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, цитопротекторное и дезинтоксикационное влияние на организм. Ангинин проявляет себя как активный регулятор промежуточного обмена и процессов энергообеспечения. Также аминокислота играет определенную роль в поддержании гормонального баланса в организме. Считается, что аргинин увеличивает содержание в крови инсулина, глюкагона, соматотропного гормона и пролактина, участвует в синтезе пролина, полиамина, агматина, включается в процессы фибринолиза, сперматогенеза, оказывает мембранодеполяризуючу действие. Аргинин является одним из субстратов в цикле синтеза мочевины в печени. Гипоаммониемические эффект препарата реализуется путем активации превращения аммиака в мочевину. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной, антигипоксическое и мембраностабилизирующей активности, положительно влияет на процессы энергообеспечения в гепатоцитах. Стоимость: Тивортин р-р 4,2% фл. 100 мл стоит в районе от 70 до 90 грн. Аналоги препарата:  L-АРГИНИН-ДАРНИЦА раствор д/инф., 42 мг/мл по 100 мл во флак. ТИВОМАКС-ДАРНИЦА
раствор д/инф., 42 мг/мл по 100 мл во флак и стоимостью в районе 50-60 грн
Вессел Дуэ Ф 600 в/в № 10. Антитромботически, антикоагулянтное средство, гепариноид. Действующее вещество — Сулодексид (Sulodexide). Оказывает антиагрегантное, антитромботическое, ангиопротекторное, гиполипидемическое и фибринолитическое действие.
Бенфогамма 300 мг 1 таб / сутки. Препарат применяется для лечения полинейропатии и кардиоваскулярных нарушений (вызванные дефицитом витамина В 1 ). Кстати и при хроническом алкоголизме (алкогольной кардиомиопатии).
Нуклео ЦМФ 2 мл в/м ч/д, № 5.  Препарат применяется для лечения невропатий костно-суставного (ишиас, радикулит), метаболического (алкогольная, диабетическая полинейропатия), инфекционного происхождения (опоясывающий лишай) и паралич Белла. Невралгия лицевого, тройничного нерва, межреберная невралгия, люмбаго. Стоимость Нуклео ЦМФ форте капс №30 в Киеве находится в районе 250-300 грн.
Гептрал 400 мг в/в капельно на 50мл физ. р-ра, № 10. Препарат относится к средствам, влияющим на пищеварительную систему и процесс метаболизма в организме.

Обратите внимание на то, что реакция периферических нервов на повреждение достаточно ограничены. Классифицируют следующие патологические процессы, протекающие в пораженном нерве: валлеровское перерождение, т.е. реакция на пересечение нерва. Далее — атрофия или дегенерация аксона или аксонопатия. Также — сегментарная демиелинизация, т.е. миелинопатия. А также первичное поражение тел нервных клеток нейронопатия, которая и характерна для диабетической нейропатии (диабетическая стопа). Что хотелось бы отметить.. В первую очередь то, что эффективность лечения диабетической нейропатии, по заявлениям некоторых авторов влияют следующие факторы:
Правильный гликемический контроль.  За своим сахаром надо следить. Но не перегибать при этом палку.
Снижение избыточного веса. Прекратите жрать. особенно — на ночь.
Разумный режим питания. Тут, конечно, море вариантов. Но опять же читаем выше: «Прекратите жрать!.. Все подряд — особенно прекратите!»
Наличие рекомендованных физических нагрузок. Оторвите попу от дивана и идите на стадион. Минимально — на 1 час.
Нормализация артериального давления.  Ну, и следить надо за собой. За давлением, за биохимией крови, за прочей всей хорестериново-липидно-прочей составляющей.

Другие авторы подчеркивают, что:

Несмотря на важность (влияния) метаболических нарушений в (на) развитии (е) нейропатии, отсутствует простая количественная связь между тяжестью метаболических нарушений и неврологической картиной. Нейропатия может серьезно беспокоить лиц с мягким или хорошо компенсированным диабетом.

Понятно? Т.е. диабет все же сам по себе, а нейропатия — сама по себе. А стопы горят и болят — возможно, что тоже сами по себе… )))

Поговорим о назначенных препаратах? :)

(с) КИВ, 2015

Прокомментить

Ваш e-mail нигде не публикуется. Поля отмеченые * обязательны для заполнения.

*
*

Еще 30 дней нашей жизни. Этих Дней уже не будет. Никогда.